Analista de Glosa Sr

Na Rede Américas, o cuidado não é apenas um ato: é um compromisso. No time Assistencial, somos responsáveis por garantir uma jornada segura, fluida e respeitosa para cada paciente.Sabemos o quanto nosso trabalho impacta vidas em um ambiente onde o saber técnico caminha lado a lado com o olhar humano. Aqui, cada cuidado transforma e é com paixão por cuidar que construímos uma carreira que conecta propósito e prática.Temos um compromisso com a Diversidade! Acolher, respeitar e valorizar cada pessoa faz parte do nosso compromisso com um ambiente seguro, inclusivo e com real senso de pertencimento. Incentivamos a candidatura de pessoas de todas as identidades e vivências, porque equipes plurais constroem um cuidado mais completo, humano e transformador.📌Importante: não efetuamos cobranças de taxas em nossos processos seletivos. Responsabilidades e atribuiçõesAqui, seu papel faz a diferença todos os dias. 🔎 Confira os detalhes sobre a posição:  Analisar glosas recebidas das operadoras de saúde, verificando os motivos das recusas e categorizando os tipos de glosa, com o objetivo de identificar padrões e propor ações corretivas; Interagir com operadoras de saúde, realizando negociações e esclarecimentos sobre glosas indevidas, a fim de recuperar valores glosados e manter boa relação institucional; Acompanhar indicadores de glosa, monitorando mensalmente os índices de glosa por tipo e por operadora, com o objetivo de reduzir perdas financeiras e melhorar processos; Propor melhorias nos processos de faturamento, identificando falhas recorrentes que geram glosas, visando aumentar a assertividade na cobrança e reduzir retrabalho; Apoiar treinamentos internos sobre glosas, compartilhando conhecimento técnico com equipes de faturamento e assistência, a fim de promover a conscientização e prevenção de glosas; Validar documentos e registros clínicos, conferindo prontuários e autorizações para justificar cobranças, com o objetivo de embasar recursos contra glosas; Elaborar recursos de glosa, redigindo justificativas técnicas e administrativas, visando recuperar valores glosados indevidamente; Participar de reuniões multidisciplinares, interagindo com áreas como auditoria, faturamento e assistência, com o objetivo de alinhar estratégias de redução de glosas; Atualizar-se sobre normas e contratos com operadoras, estudando regulamentos e cláusulas contratuais, a fim de garantir conformidade nas cobranças e evitar glosas futuras. Requisitos e qualificaçõesAqui, seu papel faz a diferença todos os dias. 🔎 Confira os detalhes sobre a posição: Ensino superior completo em Administração, Enfermagem, Gestão Hospitalar ou áreas correlatas;Experiência anterior com recurso de glosas hospitalares;Conhecimento de contratos com operadoras e tabelas de procedimentos (TUSS, CBHPM, AMB, entre outros);Habilidade com leitura e interpretação de prontuários médicos; Domínio do pacote Office (principalmente Excel em nível avançado);Vivência com sistemas hospitalares (ex: Tasy, MV, Smart).Informações adicionaisLocais:Liberdade - São Paulo/SPCentro - Rio de Janeiro/RJModelo de Trabalho: PresencialNosso cuidado começa dentro de casa, entregando o melhor para as nossas pessoas.  Na Rede Américas, valorizamos quem constrói o cuidado no dia a dia. Por isso, oferecemos benefícios pensados para o seu bem-estar, desenvolvimento e qualidade de vida.  Confira:  Cuidados com a alimentação: vale-alimentação, vale-refeição ou refeitório no local (de acordo com a unidade);  Cuidados com a saúde: Plano de saúde e Seguro de vida;  Cuidados com o seu desenvolvimento: Academia Américas, Ciclo de Desenvolvimento e Carreira, Academia de Cultura e Programa Crescer dentro da Rede Américas;  Outros: Vale Transporte, benefícios SESC e programas de reconhecimento.  Só na Rede Américas tem o Programa Bem Cuidar, pautado nos pilares de saúde física, mental e emocional. Nossas linhas de cuidado são pensadas para o bem-estar das nossas pessoas, promovendo hábitos saudáveis, prevenindo doenças e contribuindo para a redução do estresse. Conheça:  Saúde mental e emocional: atendimento e acolhimento psicossocial especializado com psicólogos, psiquiatras e assistente social, de acordo com a necessidade de cuidado de cada pessoa;  Assistência social: acolhimento social remoto através de assistente social para demandas de inseguranças financeiras, problemas de saúde, orientações sobre benefícios sociais, dentre outras;  Para Gestantes: acompanhamento com equipe multidisciplinar e rodas de conversa mensais;  Qualidade de vida: com o TotalPass, você tem acesso a academias e atividades físicas com condições especiais. Mais saúde e bem-estar para o seu dia a dia;  Campanhas de saúde: ações mensais de conscientização com base em dados de gestão de saúde, focadas em prevenção e promoção de hábitos saudáveis.  Acompanhamento Oncológico: Conjunto de ações para acolhimento, orientações e apoio psicossocial a colaboradores em tratamento oncológico, promovendo maior bem-estar e suporte durante o tratamento.